غربالگری سرطان آندومتر

غربالگری سرطان آندومتر

به دلیل نبود یک تست مناسب ، غربالگری سرطان آندومتر توصیه نمی شود . انجام روتین تست پاپ اسمیر ناکافی است و بررسی سیتولوژیک اندومتر نیز به حدی غیر حساس و غیر اختصاصی است که جهت غربالگری کارسینوم اندومتر حتی در افراد پر خطر مفید نمی باشد . در صورت غربالگری افراد در معرض خطر فقط نیمی از موارد سرطان قبل تشخیص است .

غربالگری-سرطان-آندومتر

غربالگری-سرطان-آندومتر

غربالگری در موارد زیر معقول است :

  • زنان یائسه ای که با استروژن تنها درمان می شوند .
  • اعضای خانواده هایی که به کارسینوم ارثی کولورکتال غیر پولیوزی دچارند .
  • زنان مصرف کننده تاموکسی فن از غربالگری روتین سرطان اندومتر هیچ سودی نمی برند .

اکثر بیماران مبتلا به کنسر آندومتر با علامت خونریزی غیر طبیعی حول و حوش یائسگی یا بعد از آن و در مراحل اولیه بیماری که تومور محدود به رحم است مراجعه می کنند . انجام تست تشخیصی دقیق و مناسب و درمان به موقع با میزان بالایی از بهبودی همراه است .

از آنجا که ۵% موارد سرطان آندومتر در زنان زیر ۴۰ سال است حتی در زنان غیر یائسه دچار خونریزی رحمی هم بیوپسی آندومتر ضرورت دارد .

غربالگری سرطان آندومتر روشی است که جهت تشخیص سرطان آندومتر انجام می شود و یک پزشک متخصص و با تجربه می تواند این روش را انجام دهد . دکتر مهزاد هلاوی متخصص نازایی به روش بسیار تخصصی سرطان آندومتر را تشخیص می دهد و جهت درمان آن اقداماتی را انجام می دهد . می توانید هم چنین جهت تعیین وقت و رزرو قبلی با شماره هایی که در داخل سایت می باشد تماس حاصل فرمائید .

نظارت و پیشگیری در بیماران پر خطر

سرطان آندومتر در اکثر موارد اسپورادیک و در ۱۰ درصد موارد وراثتی است . دو مدل ژنتیکی که هر دو به طریق اتوزومال غالب به ارث می رسند مطرح شده اند .

سندرم کنسر کولورکتال غیر پولیپوزی ارثی

استعداد ژنتیکی

مشخصات HNPCC عبارتند از :

  • سن زیر ۴۵ سال
  • وجود ضایعه نئوپلاستیک اولیه در بافت هایی مثل کولون – رحم – معده – حالب – تخمدان و پوست
  • بیماری دارای قدرت نفوذ بالا بوده و خطر سرطان آندومتر در آن ها ۶۰-۳۲% و سرطان تخمدان ۱۲-۱۰ % است . سرطان کولورکتال در زنان نسبت به مردان ۱۰۰ درصد شیوع کمتری دارد . روش غربالگری موثری جهت سرطان تخمدان وجود نداشته و الگوریتم اختصاصی در غربالگری سرطان اندومتر موجود نیست .

گروه Mallorca  استراتژی زیر را جهت نظارت بر سرطان آندومتر در سندرم Lynch II توصیه کرد :

  • معاینه سالیانه لگن
  • سونوگرافی واژینال
  • بیوپسی آندومتر با شروع از سن ۳۵-۳۰ سال

رویکرد دیگر اقدام به جراحی پروفیلاکتیک بعد از کامل شدن باروری است .

سابقه سرطان آندومتر در وابستگان درجه اول یک عامل خطر مستقل برای این سرطان است . عوامل خطر تولید مثلی و هورمونال در سرطان آندومتر و پستان مشترک هستند .

لابیاپلاستی

 

تفاوت کامپوزیت ونیر و باندینگ دندان

کامپوزیت ونیر

ونیر ها از روکش های بسیار نازک چینی ساخته شده اند که از این روکش ها به منظور پوشش دادن دندان های جلو نیز می توان استفاده نمود. این روکش ها همانند ناخن های مصنوعی بوده و همچنین دارای ماندگاری زیادی است. این روکش ها به راحتی ظاهر و بین دندان ها را پوشش داده و سبب می شود تا به هم ریختگی ها، نامرتبی ها، بد رنگی ها، شکستگی های روی دندان پنهان شود. دندانپزشک زیبایی برای قرار دادن این ونیر ها، باید در وهله اول اقداماتی را بر روی دندان ها انجام شود.

برخی بر این تصورند که بعد از استفاده از کامپوزیت ونیر دندان و باندینگ دندان دیگر نیازی به حفظ بهداشت دهان و دندان نیست. این تصور کاملا اشتباه است. خانم دکتر صدقی به عنوان بهترین دندانپزشک زیبایی در این خصوص توضیحات کافی ارائه می دهند. برای دریافت مشاوره و راهنمایی می توانید  با شماره های 02188696774 – 02188696845 تماس حاصل فرمایید. همچنین می توانید ما را در اینستاگرام و کانال تلگرام دنبال کنید.

از جمله این اقدامات می توان به برطرف کردن بیماری های دهان و دندان، درمان بیماری های لثه و هر گونه اقدامی که ممکن است سبب شود تا در نتیجه قرار دادن کامپوزیت ونیر نتیجه منفی داشته باشد، توسط دندانپزشک زیبایی برطرف می شود. بعد از آن از دندان ها قالب گیری می شود تا بر اساس اندازه دندان ها، کامپوزیت ونیر دندان  ساخته شود. بعد از آن ونیر ها با کمک یک چسب بر روی دندان ها قرار می گیرد و دندان ها با به طور کامل می پوشاند. روند درمان با روش کامپوزیت ونیر چیزی حدود 3 الی 4 هفته زمان لازم دارد.

 

تفاوت کامپوزیت ونیر و باندینگ دندان

مزایا و معایب ونیر ها

از آن جا که این ونیر ها با توجه به اندازه دندان ها و رنگ دندان های فرد ساخته می شود، تفاوت زیادی با دندان های طبیعی ندارد. مگر این که فرد درخواست دهد که کمی با رنگ دندان و یا حالت آن متفاوت باشد. زیرا ونیر هایی که در این روش استفاده می شود حالتی شفاف داشته و در طول گذر زمان و با حفظ بهداشت این دندان ها، هیچ تغییری در رنگ و کیفیت آن ها ایجاد نمی شود.

در این بین، ونیر های پرسلن در برابر موادی که دارای رنگ دانه هستند و ممکن است در تغییر رنگ دندان موثر باشند، نیز مقاوم هستند. به طور مثال در حین مصرف قهوه، چای و یا استعمال سیگار در صورتی که بهداشت دندان ها حفظ گردد. تغییر رنگی مشاهده نمی شود.

تنها موردی که نیاز است بیان شود این است که این ونیر ها کمی گران قیمت تر است ولی نتیجه بسیار مطلوبی را به همراه خواهد داشت.

باندینگ دندان

باندینگ دندان یک روش دندانپزشکی است که به منظور جبران نقص های رزین کامپوزیتی مورد استفاده قرار می گیرد. این رزین ها دارای رنگی کاملا طبیعی است. از این نوع از رزین می توان در حین قالب بندی دندان ها و پوشش دهی دندان ها را نیز بررسی نمود.

از مزیت های باندینگ دندان می توان این نکته را بیان نمود که باندینگ جزو بهترین روش های محافظت از بخشی از ریشه دندان است که بیرون از لثه قرار گرفته است.

مزایا و معایب باندینگ دندان

از جمله مزایای استفاده از باندینگ نصب و چسباندن سریع و ساده روکش ها بر روی دندان و ارزان تر بودن این روش نسبت به مابقی روش هاست. برای قرار دادن این نوع از روکش دندان، فقط کافی است یک جلسه به دندانپزشک زیبایی مراجعه شود.

هزینه این نوع روش ، با توجه به محل قرار گیری دندان محاسبه می شود.

از جمله مواردی که باید در خصوص این نوع از روکش دندان، بیان کرد، این است که باید در حین مصرف قهوه، چای و سیگار مراقب رنگ این روکش ها بود. این روش صرفا برای برطرف کردن نواقص جزئی دندان ها و مرتب کردن دندان ها بوده و نمی توان برای ایجادی لبخندی زیبا و اصلاح طرح لبخند از این روش استفاده نمود.

نحوه نگهداری از کامپوزیت ونیر و باندینگ دندان

هر دوی این روکش ها به دلیل آن که به میزان دندان های طبیعی دارای مقاومت نیستند، پس باید تحت مراقبت های خاص باشند.

برخی بر این تصورند که بعد از استفاده از کامپوزیت ونیر دندان و باندینگ دندان دیگر نیازی به حفظ بهداشت دهان و دندان نیست. این تصور کاملا اشتباه است.

در صورتی که به درستی از این روکش ها مراقبت شود، بین 2 تا 5 سال ماندگاری دارد. برای افزایش میزان این زمان، باید به طور دوره ای تحت نظر دندانپزشک زیباییقرار داشت.

بیماری های دهان و دندان

امروزه بروز برخی از بیماری های دهان و دندان سبب شده تا افراد بیشتر به دندانپزشک مراجعه نمایند. از جمله مهمترین بیماری های دهان و دندان می توان موارد زیر را اشاره کرد.

بیماری های دهان و دندان

انواع بیماری های دهان و دندان

  • بروز پوسیدگی های دندانی شامل حفره های کوچک و بزرگی است که به دلیل عدم رعایت بهداشت دهان و دندان به وجود می آید. با این حال بروز پوسیدگی های دندان دارای دلایل زیادی است که عبارتند از :
  • بروز پرزهای سیاه که بدون درد بوده و زمانی نمایان می شود که برجسته شده باشد. این پرز های سیاه به دلیل رشد باکتری بر روی زبان ایجاد می شود. این عارضه همچنین در افرادی که از آنتی بیوتیک به مدت طولانی بنا به هر دلیل استفاده کرده اند، مشاهده می شود. برای درمان این بیماری به دندانپزشک زیبایی مراجعه نموده تا درمان شود.
  • سرطان دهان و حنجره از خطرناکترین سرطان های شایع در افراد می باشد که بیشتر در بزرگسالان و افراد بالای 40 سال بروز می کند. زخم های ایجاد شده با این بیماری فرد را در جویدن و بلعیدن دچار مشکل می کند. علت ایجاد این نوع از بیماری به دلیل مصرف دخانیات و مشروبات الکلی بروز می کند. در صورتی که فرد اقدام به چکاپ دندان های خود با دندانپزشک زیبایی نماید و از مصرف این نوع از مواد اجتناب بوزرد، احتمال بروز این بیماری کم تر می شود.
  • درد های دندان دارای دلایل متعددی است که از مهمترین های آن می توان خوردن غذاهای خیلی گرم و خیلی سرد را ذکر کرد. در صورتی که عفونت های دندان در فرد به موقع درمان نشود، باعث ایجاد عفونت های دندان و لثه و بد بویی در دهان می شود.
  • برجستگی های سفید و یا خاکستری روی مخاط دهان و یا زبان ایجاد می شود که برفک دهان نام دارد. این بیماری به دلیل از بین رفتن باکتری های سالم در دهان بروز می کند. برای پیشگیری و درمان این بیماری می توانید از دهانشویه استفاده نمایید.
  • از جمله بیماری هایی که امروزه افراد زیادی را درگیر نموده است، خشکی دهان است. از جمله این بیماری ها دیابت، سارکوئیدوز، تنش و اضطراب را می توان نام برد. مصرف دارو برای درمان این بیماری ها نیز باعث خشکی دهان می شود.
  • در برخی از افراد به دلیل ابتلا به بیماری های مادرزادی حفره دهان و یا ناهنجاری های مادرزادی ممکن است در نوشیدن، خوردن، مکیدن، صحبت کردن، آواز خواندن و دمیدن دچار مشکل شوند. برای درمان این بیماری باید سریعا به دندانپزشک مراجعه شود.
  • بیماری هایی مانند پالیپ یا همان عصب کشی، که به دلیل آلودگی های میکروبی در دهان ایجاد می شود، برای درمان این بیماری باید به دندانپزشک مراجعه شود.

هیستروسکوپی

هیستروسکوپی چیست؟

هیستروسکوپی به منظور تشخیص و درمان مشکلات رحمی استفاده می شود و به بررسی داخل رحم می پردازد. هیستروسکوپ، دستگاه ظریف و باریکی است که از طریق واژن و دهانه رحم در داخل رحم قرار داده می شود. در حین انجام این روند، تصویر رحم شما بر روی صفحه نمایش نشان داده می شود. سایر دستگاه ها به همراه هیستروسکوپ استفاده می شوند تا روند درمان به بهترین شکل انجام شود.

هیستروسکوپی

از آن جایی که هیسترسکوپی به بررسی داخل رحم می پردازد، برای تشخیص و درمان اختلالات و مشکلات قسمت های خارجی و یا دیواره رحم مناسب نمی باشد.

اندازه و سایز ها گوناگونی از هیستروسکوپ وجود دارد. گاهی هیستروسکوپی، با استفاده از هیستروسکوپ دایره ای و بدون بیهوشی انجام می شود.

هیستروسکوپ هم چنین در موارد زیر استفاده می شود:

  • بررسی علائم و مشکلات- مانند قاعدگی های شدید، خونریزی غیر طبیعی واژن، خون ریزی بعد از قاعدگی، دردهای لگنی، مشکلات بارداری
  • تشخیص مواردی از قبیل- فیبروم های رحمی و پولیپ (تومورهای غیر سرطانی در رحم)
  • درمان مشکلاتی از قبیل- در آوردن فیبروم و پولیپ
  • رفع چسبندگی هایی که به دلیل عفونت و یا اثرات جراحی در رحم ایجاد می شود.
  • تشخیص علت سقط جنین (به خصوص در مواردی که خانمی بیش از دو سقط داشته)

یکی از مهم ترین دلایل انجام هیستروسکوپی، یافتن علت خونریزی غیر طبیعی واژن است. خون ریزی غیر طبیعی، به معنای خون ریزی شدید، قاعدگی طولانی و یا کمتر از حد طبیعی و نرمال است. خون ریزی بین قاعدگی نیز طبیعی نیست.

آمادگی قبل از هیستروسکوپی

در روزها و هفته های قبل از انجام هیستروسکوپی، بهتر است برخی نکات رعایت شوند، از جمله:

  • انجام تست هایی جهت اطمینان از اینکه آیا می توانید این شیوه را انجام بدهید یا خیر، مانند: آزمایش خون و تست بارداری- این تست ها در حدود یک هفته قبل از هیستروسکوپی توصیه می شوند.
  • استفاده از روش های پیشگیری از بارداری- این روش در صورت بارداری ممنوع می باشد.
  • قطع مصرف سیگار- با کنار گذاشتن سیگار، عوارض این روش یه حداقل می رسد.

عمل هیستروسکوپی چگونه انجام می شود؟

هیستروسکوپی عبارت است از مشاهده فضای داخل رحم با استفاده از آندوسکوپ برای تشخیص یا درمان بیماری. در بسیاری از مواقع تشخیص و درمان در یک زمان انجام می گیرد. در روند هیستروسکوپی لوله باریکی که سر آن لامپی قرار دارد به داخل دهانه رحم فرستاده می شود و با چشم غیر مسلح یا دوربین و صفحه مانیتور قابل مشاهده است.

در روش هیستروسکوپی برخلاف روش های آندوسکوپی قدیمی که روی سطح شکم شکاف ایجاد می شد، بدون هیچ برش روی پوست و با درد خیلی کمتری انجام می شود. مدت زمان نقاهت نیز بسیار کمتر است. همچنین از لحاظ زیبایی می توان گفت که بسیار زیباتر است چون هیچ شکافی و برشی روی پوست ایجاد نمی شود. و بیمار می تواند پس از چند روز تا حدا اکثر یک هفته به فعالیت های روزمره خود ادامه دهد. توصیه می شود که چند روزی بیمار رابطه جنسی نداشته باشد. وجود قطرات کوچک خون بسیار عادی است.

معمولا هیستروسکوپی  بین 5 تا 30 دقیقه زمان می برد، تشخیص و درمان بیمار نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد و بیمار می تواند همان روز مرخص شود.

روند هیستروسکوپی به این صورت می باشد:

  • ابتدا بیمار بر روی تخت دراز می کشد.
  • ابزاری که اسپکولوم نامیده می شود، از طریق واژن در داخل رحم قرار داده می شود.
  • واژن و دهانه رحم با محلول ضد عفونی تمیز می شوند.
  • هیستروسکوپ از رحم عبور می کند، احتمال درد و احساس ناخوشایندی در این مرحله برای بیمار وجود دارد.
  • تصاویر گرفته شده بر روی صفحه نمایش نشان داده می شود، و هرگونه اختلال و مشکل و علت آن بررسی می شود.

هیستروسکوپی

بهترین زمان هیستروسکوپی

بهترین زمان، بعد از پایان قاعدگی و خون ریزی و یا نهایتا تا یک هفته بعد است. (بیمار باید کاملا پاک باشد)

جهت پیشگیری از رشد و بزرگ شدن آندومتر، و دید بهتر قسمت های داخلی رحم، بهتر است زنان از روز پنجم قاعدگی شروع به مصرف قرص های پیشگیری کنند.

در زنان پائسه، در هر زمانی امکان هیستروکتومی وجود دارد.

موارد منع استفاده از هیستروسکوپی:

– زنان باردار

– زنان مبتلا به سرطان رحم و واژن

– انسداد و تنگی دهانه رحم

اقدامات قبل از انجام هیستروسکوپی

  • اجتناب از خوردن ونوشیدن هر نوع غذایی از نیمه شب قبل از انجام هیستروسکوپی . تقریبا 6 تا 8 ساعت  ناشتایی الزامی است.
  • چنانچه بیماری داروی آسپرین مصرف می کند، از یک هفته قبل ازانجام هیستروسکوپی باید آن را قطع کند.
  • اگربیمار دارو یا قرص فشارخون مصرف می کند، یک ساعت قبل انجام هیستروسکوپی می تواند آن را همراه آب بسیار کم مصرف کند.
  • بیمار باید دستگاه تناسلی را یک روز قبل از انجام هیستروسکوپی اصلاح وتمیزکند.
  • قبل از انجام هیستروسکوپی بیمار باید دوساعت زودتر در بیمارستان حضور داشته باشد ، تا فرم داخل شدن به بیمارستان و آماده سازی کادر پرسنل مجرب بیمارستان برای انتقال بیمار به اتاق هیستروسکوپی صورت گیرد.
  • بیمار نباید هیچ گونه زیوآلاتی قبل از انجام هیستروسکوپی داشته باشد حتی ساعت.

بعد ازهیستروسکوپی

بیمار بلافاصله بعد از هیستروسکوپی و چند ساعت بودن در بیمارستان، به خانه بر می گردد. انجام فعالیت های روزمره و عادی از روز بعد بلامانع است.

  • کادرپرسنلی برای پیشگیری از هرگونه عفونت قبل از انجام هیستروسکوپی به بیمار آنتی بیوتیک های لازم را می دهند.
  • بعد از انجام هیستروسکوپی ، پزشک به بیماربرای چند روزی آنتی بیوتیک ومسکن های ضد درد تجویز می کند.
  • بیمار باید بعد ازانجام هیستروسکوپی برای یک تا دو روز سوپ وغذاهای آبکی مصرف کند.
  • بیمار باید یک روز بعد از انجام هیستروسکوپی قرص آسپرین مصرف کند.
  • مصرف داروها بعد از انجام هیستروسکوپی طبق تجویز پزشک معالج صورت می گیرد.

کولپوسکوپی ، درمان ناباروری با iui